Carla Nieto Martínez, Medscape May27, 2022
Οι ερευνητές στο πλαίσιο του συνεδρίου «Υγείας Ακριβείας: Ογκολογία» που έλαβε χώρα στην Μαδρίτη στην Ισπανία, συζήτησαν και ενημερώθηκαν σχετικά με τα τελευταία στοιχεία που αφορούν την σύνδεση καρκίνου-τρόπου ζωής, που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του 7ου Διεθνούς Συνεδρίου της Ισπανικής Εταιρείας Υγείας Ακριβείας (SESAP).
Στην διάρκεια του συνεδρίου αυτού, αναλύθηκε ο ρόλος που μπορούν να έχουν ορισμένα θρεπτικά συστατικά και η ελλείψεις τους στην ανάπτυξη όγκων, μαζί με τα πιο πρόσφατα δεδομένα που δικαιολογούν την ιδέα ότι η σωματικής άσκησης δεν πρέπει να είναι προαιρετική, αλλά μάλλον ενσωματωμένη στην ογκολογική θεραπεία.
«Η διατροφή και ο τρόπος ζωής μπορούν να επηρεάσουν κάθε ένα από τα διαδοχικά στάδια που συμβαίνουν στη διαδικασία καρκινογένεσης: έναρξη, προώθηση και εξέλιξη. Αν και οι διατροφικοί παράγοντες και οι παράγοντες που σχετίζονται με τις καθημερινές συνήθειες είναι λίγο πολύ οι ίδιοι, ο αντίκτυπος αυτών σε κάθε φάση είναι διαφορετικός», εξήγησε ο διαιτολόγος-διατροφολόγος Pedro Carrera Bastos, υποψήφιος διδάκτορας και ερευνητής στη διατροφή, το μεταβολισμό και τη φλεγμονή στο Πανεπιστήμιο Lund της Σουηδίας. Ο Καρέρα ανέλυσε αυτό το ερώτημα στην παρουσίασή του «Διατροφή και συνήθειες στην πρόληψη της καρκινογένεσης».
«Ελλείψεις σε ορισμένα θρεπτικά συστατικά είναι ένας από τους θρεπτικούς παράγοντες που εμπλέκονται στη φάση έναρξης αυτής, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών φυλλικού οξέος και ομάδας Β (Β12, Β6, Β3), η οποία οδηγεί σε χρωμοσωμικές ρήξεις, υπομεθυλίωση του DNA και αυξημένη ευαισθησία σε μεταλλαξιογόνους παράγοντες», δήλωσε ο Carrera.
«Όσον αφορά την ανεπάρκεια βιταμίνης C και σεληνίου, αυτό αυξάνει την οξειδωτική βλάβη του DNA, μια επίδραση που συνδέεται επίσης με ανεπαρκή επίπεδα ψευδαργύρου και μαγνησίου και ανεπάρκεια βιταμίνης D» συνέχισε.
«Έχουμε επίσης δει ότι η αφλατοξίνη έχει αρνητικό αντίκτυπο στη φάση έναρξης. Αυτή η ουσία, συναντάται σε τρόφιμα φυτικής προέλευσης, όπως μανιόκα, πιπέρι, καλαμπόκι, κεχρί, ρύζι, σόργο, σιτάρι, ηλιόσπορους ή φιστίκια, αν και η επίδρασή της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο αποθήκευσης αυτών των τροφίμων», πρόσθεσε ο Carrera.
Ωστόσο, μεταξύ όλων αυτών των παραγόντων, εκείνοι που εμπλέκονται περισσότερο σε αυτή τη φάση καρκινογένεσης είναι αναμφίβολα ενώσεις νιτρωδών, τα νιτρώδη άλατα και τα νιτρικά άλατα ειδικότερα, εξήγησε. «Εκείνα που υπάρχουν φυσικά στα τρόφιμα δεν προκαλούν καρκίνο, επειδή βιοχημικά δεν παράγουν νιτροζαμίνες. Έχουμε πρόβλημα με τα νιτρώδη άλατα που προστίθενται, για παράδειγμα, στα επεξεργασμένα κρέατα ή στα λουκάνικα· αυτά παράγουν τις ενώσεις που ονομάζονται νιτροζαμίνες».
Πολυκυκλικοί Αρωματικοί Υδρογονάνθρακες
Με βάση τη σχέση μεταξύ νιτροζαμινών και καρκινογένεσης, ο Carrera σημείωσε ότι αυτές οι ουσίες υπάρχουν επίσης στον καπνό, αν και με σαφείς διαφορές όσον αφορά την επίδραση knock-on που έχουν.
«Στην πραγματικότητα, όταν οι επιπτώσεις του καπνού συγκρίνονται με τις επιπτώσεις της κατανάλωσης επεξεργασμένου κρέατος, βλέπουμε ότι το 72% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα και το 15% όλων των καρκίνων οφείλονται στη συνήθεια του καπνίσματος, ενώ η κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος συνδέεται με το 13% των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου και το 1,5% όλων των καρκίνων».
Ο ειδικός δήλωσε ότι υπάρχουν δύο ιδιαίτερα επιβλαβείς τύποι επεξεργασμένων τροφίμων: το επεξεργασμένο κρέας (το οποίο έχει ενώσεις N-nitroso) και το καπνιστό κρέας και τα ψάρια, τα οποία περιέχουν πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες, χημικές ουσίες που σχετίζονται άμεσα με ορισμένες μεθόδους μαγειρέματος.
«Γνωρίζουμε ότι οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες σχηματίζονται κατά το μαγείρεμα τροφίμων ζωικής αλλά και φυτικής προέλευσης, καθώς είναι η πυρόλυση, τόσο οργανικού υλικού όσο και λιπιδίων και πρωτεϊνών, που παράγει αυτές τις ουσίες».
Για να καταδείξει το ρόλο που διαδραματίζουν οι διάφορες μέθοδοι μαγειρέματος, ο Carrera ανέλυσε τα αποτελέσματα μιας μελέτης που πραγματοποιήθηκε στην Κίνα, στην οποία οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες ζωικής και φυτικής προέλευσης συγκρίθηκαν όταν σε ακατέργαστα τρόφιμα και μετά από ψήσιμο στην σχάρα.
«Οι συγγραφείς παρατήρησαν ότι η αύξηση των πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων ήταν πολύ πιο σημαντική στα τρόφιμα ζωικής προέλευσης. Ομοίως, διαπίστωσαν ότι μεταξύ των κρεάτων, το κοτόπουλο είναι το πιο επιρρεπές στο σχηματισμό πολυκυκλικών αρωματικών υδρογονανθράκων.»
Η μελέτη υπογράμμισε επίσης ότι είναι δυνατόν να μειωθεί ο σχηματισμός αυτών των ουσιών χρησιμοποιώντας διάφορες στρατηγικές. Μια στρατηγική είναι «το μαρινάρισμα των τροφίμων σε όξινο διάλυμα για περισσότερο από μία ώρα, καθώς μέσω αυτού μειώνεται ο σχηματισμός αυτών των υδρογονανθράκων, όπως και τα τελικά προϊόντα προηγμένης γλυκοποίησης, τα οποία είναι προοξειδωτικά και προφλεγμονώδη», δήλωσε ο Carrera.
«Μια άλλη επιλογή είναι να καρυκεύσετε το κρέας και τα ψάρια πριν τα ψήσετε (με πιπέρι, πάπρικα, σκόρδο, κρεμμύδι, τζίντζερ, κουρκουμίνη, κύμινο, κανέλα, σκελίδα, μάραθο, γλυκάνισο), μαγειρεύοντας σε χαμηλή θερμοκρασία (ο βρασμός είναι μία από τις πιο ευεργετικές τεχνικές) και πάνω απ’ όλα, τρώγοντας το κρέας ή τα ψάρια μαζί με μια μεγάλη ποσότητα λαχανικών, ειδικά από την οικογένεια brassica (μπρόκολο, λάχανο, λάχανο, γογγύλι, λαχανάκια Βρυξελλών, μουστάρδα).”
Στόχος: Σταματήστε τη φλεγμονή
Ο Καρέρα εξήγησε το σκεπτικό πίσω από αυτή τη σύσταση: «Το κρέας που μαγειρεύεται στη σχάρα μπορεί να περιέχει βενζοπυρένιο, έναν υδρογονάνθρακα που μπορεί να προκαλέσει μετάλλαξη στο DNA, και παράλληλα αποτελεί δείκτη καρκινογένεσης. Εν τω μεταξύ, λαχανικά που είναι πλούσια σε σουλφοραφάνη, που εμπλέκονται σε μια αυξημένη έκφραση ορισμένων γονιδίων, μεταξύ των οποίων αυτή που κωδικοποιεί την έκφραση της γλουταθειόνης s-transferase, ευνοώντας έτσι την εξάλειψη του βενζοπυρίνης.”
Οι παράγοντες που μπορούν να λειτουργήσουν ως υποστηρικτές και εξελικτητές της καρκινογένεσης είναι πολλοί και ποικίλοι.
Μεταξύ αυτών είναι: το ψυχολογικό στρες και η κιρκαδία διαταραχή (όπως έχουν δείξει αρκετές μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις της εργασίας σε βάρδιες), η σωματική αδράνεια, η παχυσαρκία, η υπεργλυκαιμία, η υπερινσουλιναιμία και η αύξηση των συγκεντρώσεων του παράγοντα ανάπτυξης που μοιάζει με την ινσουλίνη 1 (IGF-1)/ινσουλίνη-όπως αυξητικός παράγοντας-δεσμευτική πρωτεΐνη 3 (IGFBP-3), η εντερική δυσβίωση, και η ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Το κοινό στοιχείο ή «καθοδηγητικό νήμα» όλων αυτών των παραγόντων είναι η φλεγμονή, καθώς γνωρίζουμε για την ενεργό φλεγμονώδη αντίδραση από διάφορους μηχανισμούς, τη γονιδιακή έκφραση που εμπλέκεται στην απόπτωση, την αυξημένη αγγειογένεση, τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό κ.λπ.
«Όπως μπορέσαμε να επαληθεύσουμε σε μια μελέτη που διεξήχθη σχετικά με αυτό το θέμα, μεταξύ των κύριων αιτιών της χρόνιας συστηματικής φλεγμονής, βρίσκουμε την παχυσαρκία, τη σωματική αδράνεια, τη διαταραχή του κιρκάδιου ρυθμού, το χρόνιο ψυχολογικό στρες, την έκθεση σε διάφορα ξενοβιοτικά ή την ανεπαρκή διατροφή», δήλωσε ο Carrera. “Όλα αυτά μπορούν να ενεργοποιήσουν διάφορες προφλεγμονώδεις (proinflammatory) μηχανισμούς και κυτταρικές διαδρομές, συμβάλλοντας στην καρκινογένεση.»
Παράλληλα με τα στοιχεία σχετικά για το ρόλο της φλεγμονής στις φάσεις της προώθησης και της εξέλιξης του όγκου, υπάρχουν επίσης όλο και περισσότερα δεδομένα σχετικά με τα θρεπτικά στοιχεία ή τα στοιχεία του τρόπου ζωής που μπορούν να αποτρέψουν ή να σταματήσουν αυτή την επίδραση.
«Ένα από τα εν λόγω στοιχεία αναφέρεται στα λιπαρά οξέα από την οικογένεια ωμέγα-3 (EPA, DHA), τα οποία μπορούν να συνδεθούν με έναν διαμεμβρανικό υποδοχέα, αναστέλλοντας την ενεργοποίηση των πρωτεϊνών της κινάσης», δήλωσε ο Carrera.
«Αυτά τα οξέα, τα Ω3, είναι μια λύση, ειδικά σε ασθενείς με χρόνια συστηματική φλεγμονή χαμηλού τίτλου. Υπάρχουν επίσης διάφορα φυτοχημικά που υπάρχουν σε τρόφιμα όπως το τζίντζερ, το πράσινο τσάι, ο κουρκουμάς και το μπρόκολο και άλλα που μπορούν να εμποδίσουν τη φωσφορυλίωση των πρωτεϊνών κινάσης. Αλλά αυτό που είναι πραγματικά σημαντικό είναι ο εντοπισμός των αιτιών της χρόνιας φλεγμονής χαμηλού τίτλου σε κάθε έναν από τους ασθενείς και η δράση σύμφωνα με αυτές. Αυτός είναι ο βασικός στόχος. Ομοίως, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι πολύ πιο σημαντικές από τη σκέψη για συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά ή ουσίες, καθώς οι καθημερινές τελετουργίες καθορίζουν την υγεία μας”, κατέληξε.
Η Άσκηση ως Ογκολογική Θεραπεία
Κατά την διάρκεια του ίδιου συνεδρίου, ο Adrián Castillo García, απόφοιτος φυσικής δραστηριότητας και αθλητικών επιστημών και ερευνητής στο Ινστιτούτο Βιοϊατρικών Ερευνών της Βαρκελώνης (IIBB) του Ισπανικού Εθνικού Συμβουλίου Έρευνας (CSIC), εξέτασε τις τελευταίες μελέτες που έδειξαν τη σημασία της σωματικής άσκησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου και τον δυνητικό ρόλο της στη διαμόρφωση του μικροπεριβάλλοντος του όγκου και της ανοσολογικής λειτουργίας.
Στην παρουσίασή του με θέμα «Καρκίνος και σωματική άσκηση: Μια μάχη μεταξύ των κυττάρων υψηλής απόδοσης», ο ειδικός σχολίασε τα σημεία σύνδεσης μεταξύ της φυσιολογίας της άσκησης και της φυσιοπαθολογίας του καρκίνου.
Πιστεύει ότι αυτό είναι ένα αναδυόμενο πεδίο, που ξεκίνησε πριν από περισσότερα από 10 χρόνια και στο οποίο υπάρχουν ακόμα πολλά πράγματα να ανακαλύψουμε. «Θα πρέπει να διευρύνουμε αυτό το πεδίο μελέτης για να παρέχουμε κλινικούς λόγους για τους οποίους η σωματική άσκηση θα πρέπει να αποτελεί βασική θεραπεία σε ογκολογικούς ασθενείς», δήλωσε ο Καστίγιο.
«Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια με ένα σαφές μεταβολικό συστατικό και το μικροπεριβάλλον του όγκου καθορίζει εν μέρει την ανάπτυξη και την κακοήθεια της νόσου», συνέχισε.
«Σε αυτό το πλαίσιο, γνωρίζουμε ότι η υποξία είναι ένα από τα κύρια ερεθίσματα της επιθετικότητας του όγκου, οδηγώντας σε έναν φαύλο κύκλο που ενθαρρύνει τις μεταλλάξεις της πρωτοπαθούς αιτίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μειωθούν τα επίπεδα υποξίας στην καταπολέμηση της νόσου. Στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η διαμόρφωση του μικροπεριβάλλοντος του όγκου και η μεταβολική καταπολέμηση του όγκου με στόχο οι θεραπείες να είναι πολύ πιο αποτελεσματικές».
«Με αυτή την έννοια και σύμφωνα με τα προκλινικά δεδομένα της μελέτης, η σωματική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών. Συγκεκριμένα, έχει αποδειχθεί ότι έχει την ικανότητα να ρυθμίζει το περιβάλλον του όγκου, μειώνοντας την υποξία και μειώνοντας τη βιοδιαθεσιμότητα του γαλακτικού οξέος πλάσματος, ενός μεταβολίτη που υπάρχει σε αυτό το μικροπεριβάλλον σε αυξημένα επίπεδα. Αυτή η επίδραση στην διαμόρφωση μεταφράζεται σε βελτίωση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας και άλλων ογκολογικών θεραπειών», πρόσθεσε.
Ο Καστίγιο τόνισε τα αποτελέσματα μιας από τις πιο πρόσφατες μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα, η οποία έδειξε ότι η σωματική άσκηση, σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, μειώνει την εξέλιξη και τον όγκο του όγκου. Τα αποτελέσματα τοποθετούν την άσκηση ως σημαντικό στοιχείο βελτιστοποίησης των κύριων θεραπειών που εφαρμόζονται σε αυτούς τους ασθενείς.
«Επιπλέον, οι μελέτες που διεξήχθησαν σε ανθρώπους (συγκεκριμένα, στην περίπτωση καρκίνου του παγκρέατος) δείχνουν ότι η άσκηση αναδιαμορφώνει την αγγειακή δομή, ακόμη και όταν συνιστάται (σε μικρές δόσεις) να διεξάγεται στο σπίτι του ασθενούς.»
Όσον αφορά τον πιο κατάλληλο τύπο άσκησης για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, κατά τη γνώμη του Castillo, τα κάλλιστα μιτοχόνδρια που μεταβολίζουν και διασπούν το γαλακτικό οξύ και τα άλατά του είναι αυτά που αναπτύσσονται και σχετίζονται με την άσκηση αντίστασης, όπως η ποδηλασία.
«Ως εκ τούτου, η σύσταση της σωματικής δραστηριότητας με καθιερωμένη ένταση και όγκο μπορεί να είναι πολύ αποφασιστική για την καταπολέμηση του μικροπεριβάλλοντος του όγκου, αλλά αυτά τα προκαταρκτικά στοιχεία πρέπει να επιβεβαιωθούν σε περαιτέρω κλινικές δοκιμές για να επικυρωθεί ο ρόλος της άσκησης ως συμπληρωματικής προσέγγισης ικανής να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα των κύριων θεραπειών», κατέληξε ο Castillo.
129
